VITAMINA A final 1

VITAMINA A Generalidades • Fue conocida como vitamina en 1913 • Estudios pioneros de E. V. Mc Collum y colaboradores • Primera vitamina liposoluble que se identifico • La vitamina A es un termino genérico para designar 3 compuestos conocidos como retinoides ABSORCION, TRANSPORTE, METABOLISMO Y ALMACENAMIENTO • El cuerpo adquiere vitamina A en forma de next pase vitamina A preforma pro-vitamina A. ?? Las provitaminas A i eriã se convierten en mol el intestino delgado por la enzima dioxigenasa de B-caroteno; ABSORCION, TRANSPOR E, OF6 ‘da procesamiento posterior en el enterocito implica la esterificación de la itamina A a retinil palmitato y su incorporación a los quilomicrones • Que posteriormente se liberan al sistema células epiteliales y mucosas funcionan como una barrera y conforman la primera línea de defensa corporal contra una infección.

El retinol y sus metabolitos son necesarios para mantener la integridad y la función de estas células . • La vitamina A y el ácido retinoico (AR) juegan un papel fundamental en el desarrollo y la glóbulos blancos como los linfocitos. diferenciación de Producción de eritrocitos • Los eritrocitos, como todas las células sanguíneas, derivan de células precursoras denominadas células madre. Las células madre dependen de retinoides para

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su diferenciación normal en eritrocitos. ?? Además, la vitamina A parece facilitar la movilización del hierro desde los sitios de depósito a los de desarrollo de eritrocitos para su incorporación a la hemoglobina, el transportador de oxígeno en eritrocitos INTERACCION CON NUTRIENTES • Zinc Se piensa que la deficienci rfiere con el metabolismo suplementación con vitamina A tiene efectos benéficos sobre la anemia ferropénica y mejora el estado nutricional del hierro entre niños y mujeres embarazadas. ?? La combinación de vitamina A y hierro suplementarios parece reducir a anemia más efectivamente que la suplementación con hierro o con vitamina A por si sola DEFICIENCIA DE VITAMINA A 5 Estadios clinicos Nigtalopia • 2. Xeroftalmia 3. Queratomalacia • 4. Ulcera Corneal Leucoma Las concentraciones normales de retinol son • 20-50 pg/dl en lactantes • 30-225 pg/dl en niños mayores y adultos. ESTADIOS DE DEFICIENCIA xo. XIA. XIB. CEGUERA NOCTURNA XEROSIS CONJUNTIVAL CON MANCHAS DE BITOT XEROSIS CORNEAL 3 de un material blanco grisaceo, que da aspecto espumoso o caseoso.

Son bilaterales, en la conjuntiva bulbar temporal. su presencia sugiere carencia en etapa activa. MANIFESTACIONES CLI NICAS ?? Queratomalacia: Es reblandecimiento y necrosis del estroma. Es una etapa posterior, la pérdida del epitelio y la ulceración del estroma la producen. MANIFESTACIONES CLINICAS • La queratomalacia localizada es muy progresiva y puede expandirse hasta cubrir toda la cornea, en especial cuando la deficiencia se acompaña de DPE. adolescencia son similares a los de adultos. H:IOOO y M:800) RATAMIENTO • Tan pronto como se hace el DX de Xeroftalmia, se debe administrar • 200,000 Ul de acetato (66mg) o palmitato (110mg) de retinilo por vía oral. • 1 00,000 UI de palmitato de retinilo hidromiscible por via IM. ?? Debe repetirse la dosis al día siguiente y administrar una nueva dosis dos a cuatro semanas después. • NIños menores de 12 meses de edad, cuyo peso corporal es muy bajo, deberían recibir la mitad de esta dosis. Este Tx debe utilizarse en los niños con DPE. ?? Un suplemento diario de 1. 500 pg de vitamina A es suficiente para tratar una deficiencia latente de esta vitamina. HIPERVITAMINOSIS • La hipervitaminosis A se debe a una ingesta excesiva durante meses o años de vitamina A. La toxicidad se puede observar en adultos y niños tras ingestas crónicas diarias de 15. 000 y 6. 000 pg, respectivamente. ónica incluyen: ?? Los signos de toxicidad s 5 • cefalea fontanelas. Un niño afectado sufre anorexia, prurito y ausencia de aumento de peso.

Se han descrito importantes malformaciones congénitas en lactantes cuyas madres consumieron dosis terapéuticas de ácido retinoico 13-cis (0,5-1,5 mg/kg) orales durante el primer trimestre del embarazo por un acné o cáncer. Este tratamiento se asoció a una incidencia elevada (>20%) de abortos espontáneos y malformaciones congénitas. CASO CLINICO Anales de pediatna vol 72. Núm 1. Ener02010 • Niño varón de 4 años, Originario de Kenia, atendido en hospital pediátrico del mismo país, al que traen por ificultad para visión nocturna y molestias inespeclflcas en ambos ojos.

Se desconoce esquema de vacunacion. Presenta un buen estado general, con correcto peso y talla para la edad. Llama la atención a la exploración ocular, manchas blanco grisáceas, de forma ovalada y de aspecto espumoso en la conjuntiva temporal de ambos ojos. Tiene pupilas Isocóricas y normorreactivas. La córnea es de aspecto normal. El resto de la exploración no presenta hallazgos de interés. El aspecto de las lesiones conjuntivales es patognomónico de manchas de Bitot secundarlas a déficit de vitamina A. A, por vía oral, en • El tratamiento se realiza