Trasnstornos comunes de la vista

INFORME: nnnnnn Enfermedades De La Vista. Enfermedades De La Vista Perturbaciones De La Refaccion Ocular. Miopia En este vicio de refaccion, los rayos luminosos procedentes del infinito se enfocan por delante de la retina, lo que condiciona una disminucion de la vision lejana tanto mas acusada cuan mayor sea le defecto. Se ve bien de cerca, por lo que hay que acercar algo para verlo mejor, Puede producirse porque el mismo ojo haga convergir anormalmente los rayos luminosos que provienen de objetos situados a lejania, pero tambien puede deberse simplemente un defecto de conformacion del ojo, que tiene un eje longitudinal demasiado largo.

Esto es siempre hereditario. Por lo general el problema se soluciona con cristales concavos que hacen convergir a la retina la imagen que sin ellos se tomaria por delante de ella. La gimnasia o ejercicio visual no sirve de nada. Ultimamente se ha disenado un tratamiento quirurgico de la miopia con gran exito (solo en casos seleccionados). Hipermetropia Desde el punto de vista optico, este defecto es el opuesto a la miopia, pues los rayos luminosos que provienen del infinito se enfocan detras de la retina.

Esto significa que se puede ver bien de lejos, pero no de cerca. Como

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durante el crecimiento corporal tambien hay aumento del tamano del globo ocular, puede, en muchos casos, disminuir el grado de hipermetropia, hasta que casi no se note. La gimnasia o ejercicio visual no sirve. Unicamente cabe la correccion por el empleo de lentes convexas. Las gafas deben llevarse permanentemente puesto que el uso desmesurado produce dolores de cabeza. Astigmatismo En la mayoria de los casos, se trata de un defecto congenito de la cornea, imposible de modificar con la edad.

Si comparamos la superficie corneal con una parte del globo terraqueo resulta que en la cornea normal todos los posibles meridianos presentan una curvatura aproximadamente semejante. En le astigmatismo varia la curvatura de los diferentes meridianos. Pueden darse toda clase de variaciones en esta desigualdad. Un diametro puede ser normal y el otro miope o hipermetrope (astigmatismo simple), los dos miopes o hipermetropes (astigmatismo compuesto), o uno miope y el otro hipermetrope (astigmatismo mixto). Los astigmatas ven mal de cerca y peor aun de lejos.

Esto se corrige con el uso de anteojos cilindricos cuyo poder de refraccion, mas o menos segun el caso, se limita a un meridiano. Es imposible la evolucion de la enfermedad en ningun sentido. Alteraciones De La Musculatura Extrinseca Del Ojo Estrabismo 1 Normalmente los ojos en mirada lejana tienen sus ejes anteposteriores paralelos. Cuando este paralelismo desaparece se trata de estrabismo. La desviacion de un ojo con respecto al otro puede ser hacia dentro de la nariz (estrabismo convergente) o hacia fuera de la nariz (estrabismo divergente).

En algunos casos puede haber estrabismo vertical, es decir, desviacion de un ojo hacia arriba o hacia abajo con respecto al otro. Tambien pueden presentarse combinaciones de estrabismos verticales y horizontales. El estrabismo puede estar motivado por el funcionamiento deficiente de la musculatura ocular, pero se comprueba con frecuencia que esta alteracion coexiste con una incapacidad del cerebro para funcionar las dos imagenes. Paralisis ocular Los musculos que mueven al ojo pueden sufrir alteraciones que los privan de su capacidad de contraccion parcial (paresis) o total (paralisis).

En cualquiera de los dos casos, se produce diplopia, o sea, que el paciente ve doble todos los objetos, por lo que debe taparse uno para poder ver bien (se deben tapar los ojos alternativamente, porque si se tapan uno solo, corren el riesgo de que el ojo tapado no funcione mas por acostumbramiento). Las paralisis oculares reconocen como causa las enfermedades inflamatorias, tumorales, toxicas y traumaticas. En general, la mayoria de las paresis son reversibles en largo plazo. Enfermedades Del Aparato Lagrimal Dacrioadenitis Es la inflamacion de la glandula lagrimal.

En este proceso, existe una hinchazon acentuada y dolorosa, con enrojecimiento del parpado superior, muchas veces acompanado de inflamacion. El tratamiento consiste en la administracion de antibioticos, pero en ocasiones se forma un absceso que exige una amplia incision quirurgica para dar salida al pus acumulado en el saco de la glandula. Dacriocistitis Es la inflamacion del saco lagrimal. Puede presentarse en diferentes formas, con relacion al momento de aparicion y su evolucion clinica.

Con arreglo a la edad hay dos tipos: la del recien nacido (que se debe a que las vias lagrimales no son permeables) y la del adulto (que se debe a que las vias lagrimales se han obstruidas). Los sintomas son: el lagrimeo continuo (epifora), acompanado por una secrecion mucopurulenta. Cuando la inflamacion crece, se produce una inflamacion en la region afectada o en toda la cara, que solo cede cuando crece el pus acumulado. En las formas cronicas, cuando se presiona la region del saco contra la nariz, produce la salida del pus por el aparato lagrimal. Enfermedades De Los Parpados Blefaritis Es la inflamacion del borde palpebral.

Como sintomas traen enrojecimiento acusado del borde palpebral acompanado a veces de costras, escamas e incluso de ulceraciones. Esta afeccion se produce en dos formas. La primera, que se cursa con descamacion, coexiste generalmente con la seborrea del cuero cabelludo. En ella se encuentra una secrecion constitutivamente aumentada de las glandulas sebaceas. Una segunda forma se caracteriza por la inflamacion e infeccion bacteriana, con aparicion de costras y ulceraciones. Orzuelo 2 Es una inflamacion de las glandulas del parpado que, segun su situacion, se hace mas prominente en la cara interna o externa.

Se produce por contacto y los germenes causantes suelen ser los estafilococos. En esta afeccion conviene no desechar la existencia de diabetes, que puede comprobarse mediante el oportuno analisis de orina y de sangre. Chalazion (Calacio) Se trata de un firme endurecimiento, del tamano de un chicharo o del hueso de una cereza, que se asienta en el parpado y que persiste largo tiempo. Se define como una inflamacion cronica de las glandulas sebaceas o glandulas de Meibomio del parpado como consecuencia de un taponamiento o estancamiento de su secrecion.

Blefaroespasmos Contraccion espastica de los parpados, raramente de larga duracion, casi siempre de manera de ataque que dura solo unos minutos. Casi siempre es de tipo nervioso (tic). El oftalmologo puede combatirlo mediante la infeccion o infiltracion del parpado con cocaina, algunos recomiendan la reseccion del nervio. Paralisis palpebral Incapacidad manifiesta de cerrar los ojos. Se trata de una infeccion al nervio facial. Su causa no es siempre facil de encontrar, y con frecuencia hay que achacarla a una otitis o infeccion del oido medio.

La paralisis que puede ser tambien un sintoma de alguna enfermedad nerviosa grave (tumor cerebral o meningitis). Enfermedades De La Conjuntiva Conjuntivitis Aguda o Cronica Se trata de una inflamacion a la mucosa, debido a sustancias irritantes como polvo, polen, humo, gases toxicos, etc. ; en otros caso es producida por la infeccion bacteriana o por virus, y a veces originada por cansancio ocular, defectos visuales, corrientes de aire y acciones intensas de agentes de luminosos. Los sintomas son: enrojecimiento de la conjuntiva, mas intenso en la periferia, disminuyendo hacia el centro, nrojecimiento de la cara interna de los parpados, sensacion de cuerpo extrano, hipersensibilidad a la luz, sequedad, quemazon y exudado mucoespumoso que en los casos graves se convierte en pus abundante. Tracoma Se trata de una conjuntivitis de comienzo indicioso que unicamente se manifiesta cuando comienzan los trastornos visuales. Se caracteriza por un engrosamiento de la conjuntiva; los llamados foliculos de tracoma, consisten en nodulos translucidos de color gris o amarillento que dejan numerosas cicatrices dificultando la vision. En casos graves se llega hasta la ceguera.

La enfermedad se transmite por contagio, y es mas frecuente en paises de Asia y Africa. Enfermedades De La Cornea Inflamacion De La Cornea ( Queratitis, ulcera corneal) Inflamacion de la conjuntiva con enrojecimiento que predomina en su parte central, a diferencia de la conjuntivitis, sobre todo en el borde corneal y en las proximidades del iris (la llamada inyeccion ciliar). La 3 cornea muestra un enturbiamiento grisaceo amarillento y existe una disminucion mas o menos acentuada de la facultad visual. Suele acompanarse de dolores, lagrimeo, hipersensibilidad a la luz y ulceras corneales.

En muchos casos, la inflamacion se propaga hasta el iris y existe le peligro de adherencia entre el y el cristalino. Cuando el enturbiamiento de la cornea es limitado suele hablarse de infiltrado corneal. Si es extenso, se denomina queratitis parenquimatosa, donde es mas profundo. Inflamacion De La Uvea Inflamacion Del Iris (Iritis) Enrojecimiento del globo ocular semejante al que se presenta en la queratitis pero sin enturbiamiento de la cornea, aunque en ocasiones puede verse un aligera perdida de transparencia al depositarse en su cara posterior productos inflamatorios procedentes del iris.

El color de este sufre modificaciones, aparece como sucio al cambiar de coloracion, puede ser un color azul a verdoso. La pupila se contrae y pierde su forma circular. Toda iritis, como en general es la infeccion concomitante del cuerpo ciliar (iridociclitis) o de la coroides (coroiditis o uveitis), pueden producirse por dos vias: la sanguinea y la exogena. Enfermedades De La Retina Retinitis Los proceso inflamatorio de esta membrana se acompanan generalmente de perdidas de vision se ocupan las regiones nasales, con centelleos, presencia de moscas volantes y disminucion de la vision nocturna.

No suele haber dolor. La proximidad de la retina y de las coroides hace muy rara su inflamacion aislada, por lo que suele tratarse de coriorrentitis. La infeccion sobreviene por via hematica y tiene como consecuencia la formacion de cicatrices en la retina y en la coroides. Los factores casuales suelen ser tuberculosis, sifilis, focos septicos en dientes, amigdalas, senos nasales, etc. Desprendimiento De La Retina Vision de luces mas o menos centelleantes, reduccion de la agudeza visual, sensacion de ver a traves del agua, moscas volantes y disminucion de algun sector del campo visual.

En el desprendimiento de la retina se produce la separacion de esta membrana del estilo pigmentario. Este desprendimiento tiene lugar cuando existe un desgarre en la retina por el cual se introduce el humor vitreo, que lentamente la va separando. Se produce generalmente en las personas miopes de cierta intensidad, en edades avanzadas y por traumatismos. Retinopatia Diabetica E Hipertensiva En el curso de la diabetes de muchos anos de evolucion suelen presentarse en la retina unas alteraciones acompanadas de hemorragias y exudadas que interfieran la vision del enfermo.

La retinopatia hipertensiva tambien cursa con hemorragias y exudados, igual que la retinopatia diabetica, pero en el aspecto oftalmoscopico es bastante diferente, por lo que el oftalmologo practico podra siempre establecer una diferencia. Con mucha frecuencia, ambos tipos de alteraciones retinianas aparecen conjuntamente, con lo cual el pronostico es peor que cuando se presentan en forma aislada. 4 Enfermedades Del Cristalino Cataratas Se entiende con este nombre a toda opacificacion o enturbiamiento del cristalino.

Estas alteraciones de perdida e transparencia pueden ser estacionarias o progresivas. En este ultimo como la vision va disminuyendo hasta llegar practicamente a la ceguera completa, nunca se pierde la percepcion de la luz por mas avanzada que este la alteracion. Este dato de la percepcion luminosa es muy importante para el pronostico, puesto que en el caso de no haberla, hay que pensar que existe otra enfermedad situada detras del cristalino. Las cataratas progresivas suelen ser de causa senil, diabetica o por intoxicacion.

Las estacionarias por lo general son congenitas, con frecuencias hereditarias. Tambien pueden aparecer cataratas con motivo de traumatismos, penetrantes o no, y por radiacion (rayos X y por calor). Alteraciones De La Tension Ocular Glaucoma Se llama asi al aumento de la tension intraocular. Puede haber dos tipos: agudo o cronico. En el agudo, la sintomatologia se traduce por intenso dolor, acentuado enrojecimiento del ojo, pupila dilatada y enturbiamiento corneal, que toma un aspecto verdoso y de donde proviene el nombre de la enfermedad.

La agudeza visual desciende rapidisimamente; en casos extremos, el enfermo de glaucoma agudo es capaz de distinguir solamente la luz y las sombras. Lo habitual es la perdida completa de la vision que en la mayoria de los casos es irreversible a menos que se trate la maxima rapidez posible. El glaucoma cronico presenta unos sintomas mucho menos intensos y evoluciona lentamente, pero al igual que lo que ocurre con la forma aguda puede llegar tambien a constituir causa de ceguera si el diagnostico no se ha hecho correctamente a tiempo y si el tratamiento no se lleva con la intensidad que estos exigen.

En la forma aguda, los dolores son tan violentos que ponen en guardia al enfermo inminentemente, al contrario de lo que las en el glaucoma cronico en el que el enfermo no le presta debida atencion. La forma aguda, ademas, suele ir acompanada de nauseas y vomitos. Lo cual hace a veces pensar al profano que se trata mas de un colico hepatico que de un glaucoma. La forma cronica en sus distintos tipos se caracteriza, aparte de la perdida de vision, por una reducida extension de del campo visual y de la vision nocturna, y por algunos dolores de cabeza.

Traumatismos Oculares Heridas En cualquier traumatismo del globo ocular lo mas importante es llevar al accidentado con un especialista. Cualquier retraso puede agravar el pronostico. El traslado del traumatizado debe hacerse con todo cuidado, moviendolo lo menos posible y con los dos ojos tapados con un aposito esteril. En caso de no tener esta clase de material se taparan con un pano lo mas limpio posible. No hay que olvidar que la peor complicacion que puede tener las heridas oculares, sobre todo si son penetrantes, es la infeccion.

Las heridas oculares pueden ser muy diversas, desde aranazos, hasta el estallido del globo ocular. En general, la gravedad depende del lugar donde asienta la lesion. Las mas graves son las que afectan la region del cuerpo ciliar, a la cornea, la retina y sobre todo el cristalino. Cuando la herida es muy profunda, suele afectar a todos estos, por lo cual el pronostico es pesimo. Las complicaciones de las heridas oculares mas frecuentes son, aparte de la infeccion, las hemorragias 5 intraoculares, las cataratas traumaticas y el desprendimiento de la retina.

Cuerpos Extranos La introduccion de cuerpos extranos es muy frecuente. Su accion depende del tamano, localizacion, velocidad de penetracion y naturaleza. Cuando son superficiales y no estan enclavadas en el ojo pueden ser extraidos con facilidad por cualquier persona con ayuda de una barrita de cristal esteril o de cualquier otro instrumento semejante. Cuando se encuentran enclavadas debe recurrirse a un especialista, quien extraera el cuerpo extrano en las debidas condiciones y tomara las debidas precauciones para evitar infecciones.

Los cuerpos intraocualres mas dificiles de extraer quizas son las de maderas y las de piedras, por no ser metalicos ( que se extraen con electroimanes especiales y no a mano) y por no poder se observadas a traves de rayos X. Quemaduras Estas lesiones pueden ser de distintos tipos segun sea el agente vulnerable. Las mas frecuentes se deben a la accion de materiales, muy calientes, como el aceite o el agua hirviendo, o a su accion quimica corrosiva como son la que tienen caracter acido o alcalino muy acentuado (acidos sulfuricos, clorhidricos, nitrico, sosa caustica, etc. Como en todo traumatismo ocular, la gravedad de las lesiones depende de la naturaleza del agente productor, de las estructuras oculares afectadas y del tiempo de contacto con el ojo. Es fundamental que el profano se abstenga de usar colirios o pomadas oculares en estos casos, como medida de urgencia siempre es preferible el agua comun o mineral. Indice Perturbaciones De La Refaccion Ocular. (footnote continued) 6