Portafolios de evidencia

[pic] Portafolio de evidencias Nombres:alejandro bassi Practica N? 1 hogar de cristo [pic] Record de desempenos enfermeria basica de desempeno Nombre del alumno: alejandro bassi Fecha: Servicio de clinica: | | |observacion | |lavado de manos clinicos |x | | |Aseo y desinfeccion de unidad |x | | Cama abierta |x | | |Cama cerrada |x | | |Cama ocupada |x | | |Cambio de ropa de cama con |x | | |paciente. | | | Cama de anestesia | | | |Cama partida |x | | |Aseo matinal | | | |Rasurado de rostro. | | | |Aseo cavidades |x | | Aseo matinal externo. | | | |Corte de vello | | | |Bano paciente en cama. | | | |Control de signos vitales |x | | |Control saturometria | | | Lavado de cabello en cama | | | |Lavado de pies | | | |Cortes de una | | | |Cambios posturales |x | | |Contencion de pacientes | | | Tratamiento de pediculosis. | | | |Tratamiento de escabiosis | | | |Colocacion calor -frio | | | |Enema flett | | | |Colocacion de dispositivo urinario |x | | externo | | | |Prevencion de

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ulceras decubito | | | |Recoleccion de muestras de orina | | | |Medicion de diuresis | | | |Ejercicios pasivos o activos | | | Ejercicios respiratorios | | | |Alimentacion asistida |x | | |Registros de ingresos y egresos | | | |Estimulacion integral a pacientes |x | | |adultos o pediatricos | | | Traslados de pacientes | | | |Ingresos de pacientes | | | |Peso y talla | | | |Evaluacion del dolor | | | |Alta del paciente | | | Registros relacionados | | | |Otros | | | Sesion: n? 1 Mes: agosto Sector: Farmacia Fecha: 13/08/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 Se realiza lavado de manos. Se guarda material por fecha de vencimiento. Sacar medicamentos vencidos Ordenar y limpiar vitrinas de psicotropicos, anticoagulantes (todo medicamento que se adquieran con receta) por orden alfabetico al igual que sacar vencimientos.

Rotular medicamentos que este en fecha cercana de vencer Se realiza grafico de temperatura de refrigeracion de medicamentos. Se realiza lavado de manos(al termino de trabajos) Sesion: n? 1 Mes: agosto Sector: Farmacia Fecha: 14/08/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 Se realiza lavado de manos clinico. Se mantiene las actividades del dia anterior Se llenan las gavetas de medicamentos para los enfermos. (El llenado cosiste en dosificar gavetas de viernes a viernes sin saltar ningun tratamiento farmacologico ademas verificar el nombre correcto del paciente. )

Se realiza un inventario con la totalidad de medicamentos actuales en farmacia. Se realiza lavado de manos al terminar la jornada. Sesion: n? 2 Mes: agosto Sector: Lavanderia Fecha: 20/08/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 Planchado. Coser ropa y etiquetado. Guardar ropa por nombre Sacar ropa de paciente que ya no este. Ordenar ropa interior. Sesion: n? 2 Mes: agosto Sector: Lavanderia Fecha: 21/08/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 • Se realizan disertaciones de companeros de curso. • Realizo presentacion Power Piont de 10 medicamentos en farmacia. trabajo adjunto. ) Sesion: n? 3 Mes: agosto Sector: Lavanderia Fecha: 27/08/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 Planchado. Coser ropa y etiquetado. Guardar ropa por nombre Sacar ropa de paciente que ya no este. Ordenar ropa interior. Se realiza aseo genital. Sesion: n? 3 Mes: agosto Sector: Disertaciones Fecha: 28/08/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 • Disertaciones de companeros. Sesion: n? 4 Mes: Septiembre Sector: Juegos Fecha: 03/09/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 • Hacer que los pacientes tengan actividad fisica. • Salir de la rutina. Jugar omino. • Jugar en la rana. Aseo Genital. • Cantar • Caminar • Contar chistes (hacerlos reir). Sesion: n? 4 Mes: Septiembre Sector: Paciente Fecha: 04/09/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 • Entrega de ficha clinica. • Ya conocia el paciente. • Preguntarle como se sentia • Lavado de manos • Preparacion de bandeja. • Desinfeccion de fonendoscopio • Toma de Hta 170/132 • Se avisa a la profesora • Se indica sumistrar Captopril(sublingual) • Se esperan 20 minutos para el efecto de la pastilla • Se realiza la colocacion de guantes • Toma de hemoglucotest (105) Pasado los 20 minutos la Hta es de 110/70 • Realizacion de caso clinico. Sesion: n? 4 Mes: Septiembre Sector: Disertacion Fecha: 11/09/2009 Hora: desde las 08:30 hasta las 12:30 • Disertacion de caso clinico. Alimentacion asistida: Sra. Gladis Sra. Estelita Sra. Leo • Confeccion de cama cerrada. Fecha: 12-11-2009 hora: 8:55 hrs. Sra. Betty Fecha: 12-11-2009 hora: 9:15 hrs. Sra. Lila. Fecha: 13-11-2009 hora: 9:10 hrs. Don Luis. Fecha: 13-11-2009 hora: 9:25 hrs. Don Jose. • Farmacia Fecha: 13-11-2009 hora: 10:30 Se ordenan y guardan medicamentos en sus lugares respectivos

Se desechan medicamentos vencidos. Toma de signos vitales: Sra. Maria Rodriguez: Fecha: 06-11-2009 hora: 11:25 P. A=84/54 PULSO =84 T? =35,3 Diagnostico: Paciente normotenso con hipotension en diastole, normocardica, con temperatura normal Al examen fisico: Se observa de buen animo, sin dolor, con apetito. • Sra. Luisa vega. Fecha: 06-11-2009 hora: 11:30 P. A=168/88 PULSO=60 T? =35 Diagnostico: Paciente normotensa, normocardica, hipotermica temperatura normal Al examen fisico: Se observa de buen animo, rie, y no se encuentra con dolor. No presenta alguna dolencia • Sra. Gladis

Fecha: 06-11-2009 hora: 12:15 P. A= 110/80 PULSO=80 T? =36/2 Diagnostico: Paciente normotensa, normocardica, a febril Normal. Al examen fisico: Se encuentra sin dolor alguno, con apetito, con buen animo. Registrado por: Jessica Veragua. Alumna en practica de tecnico en enfermeria. • Sra. Norma Fecha: 06-11-2009 hora: 12:05 P. A=84/60 PULSO=60 T? =35,1 Diagnostico: Paciente hipotensa, normocardica, hipotermica Al examen fisico: Presenta baja de animo, con apetito, pero sin dolor • Sra. Adriana Fecha: 06-11-2009 hora: 11:55 P. A=120/70 PULSO= 60 T? =35,4 Diagnostico:

Paciente normotensa, normocardica, a febril. Al examen fisico: La paciente se encuentra de buen humor, con mucho apetito, sin dolor • Sra. Maria angelica Rodriguez. Fecha: 12/11/2009 hora: 9:20 hrs. P. A= 120/80 mm/hg PULSO=82 X` T? = 35,3 Diagnostico: Paciente al momento de toma de signos vitales se encuentra normotensa, normocardica, levemente hipotermica. Al examen fisico: Se encuentra con mucho animo, conversa y rie. • Sra. Elsa Fecha: 12/11/2009 hora: 9:30hrs. P. A=80/60 Mm/Hg PULSO=82x? T? =35,5 Diagnostico: Paciente al momento de examen de signos vitales se encuentra de buen animo.

Al examen fisico: Se encuentra con mucho animo, conversa y rie. • Sra. Maria Ester Toledo. Fecha: 12/11/2009 hora: 9:40 P. A=110/60 PULSO=66? T? =35,6 Diagnostico: Paciente se encuentra normotensa, normocardica, levemente hipotermica. Al examen fisico: La paciente conversa esta sin molestia fisica. • Sra. norma Araneda. Fecha: 12/11/2009 hora: 9:50 P. A= 122/70 mmhg P? = 64 x minutos T? = 35,1 Diagnostico: Paciente de sexo femenino al momento de toma de signos vitales se encuentra normotensa, normocardica, levemente hipotermica. Al examen fisico:

Al examen fisico la paciente se encuentra sonriendo, habla constantemente, sin dolor. • Sra. EMA. Fecha: 12/11/2009 hora: 10:00hrs P. A= 130/70 mmhg P? = 78 x min. T? = 35,2 Diagnostico: Paciente se encuentra al momento de examen de signos vitales normotensa, normocardica, levemente hipotermica. Al examen fisico: Se encuentra sonriendo, no presenta molestia ni dolor. • Sra. Inodelia CEA Fecha: 12/11/2009 hora: 10:10hrs P. A= 150/70 mm hg P? = 64x min. T? = 35,2 Diagnostico: Paciente hipertensa, normocardica, levemente hipotermica. Al examen fisico: Paciente se encuentra tranquila, sin dolor ni molestias.

Sra. Gladis Argandona. Fecha: 12/11/2009 hora: 10:20hrs P. A=140/76 mmhg P? = 80x min. T? = 36,3 Diagnostico. Paciente al momento de toma de signos vitales se encuentra normotensa, normocardica, tendiente a hiportemia. Al examen fisico: Se encuentra en silla de ruedas, sin molestias al momento el examen sin dolor. • Hemoglucotest. Fecha: 13-11-2009 Francisco: 160. Hora: 10:01 Guillermo: 111 Hora10:04 Adriana: 195 Hora: 10:10 Se da aviso a profesora de la situacion ya que es diabetica se le controla la presion y esta estable.

Se le pregunta la paciente sobre algun malestar y ella solo afirma estar muy bien y no presentar ninguna dolencia. Berta: 87 Hora: 10. 20 Normita: 91 Hora: 10:25 • Sonda nasoyeyunal Fecha: 13-11-2009 hora: 17:00. Se prepara bandejas de procedimiento las cuales era: Bandeja aseo cavidades. Bandeja de aspiracion. Bandeja de colocacion sonda nasoyeyunal. Se ayuda en el procedimiento de colocacion de sonda nasoyeyunal a la profesora Oriana Garcia para asistir a la paciente Gladis lo cual fue una experiencia muy reconfortante sentir y poder darle alivio a la paciente.