Marco teòrico

JOB STRAIN INDEZ (JSI) JSI es un metodo de evaluacion de puestos de trabajo que permite valorar si los trabajadores que los ocupan estan expuestos a desarrollar desordenes traumaticos acumulativos en la parte distal de las extremidades superiores debido a movimientos repetitivos. Asi pues, se implican en la valoracion la mano, la muneca, el antebrazo y el codo. El metodo se basa en la medicion de seis variables, que una vez valoradas, dan lugar a seis factores multiplicadores de una ecuacion que proporciona el Strain Index.

Este ultimo valor indica el riesgo de aparicion de desordenes en las extremidades superiores, siendo mayor el riesgo cuanto mayor sea el indice. Las variables a medir por el evaluador son: la intensidad del esfuerzo, la duracion del esfuerzo por ciclo de trabajo, el numero de esfuerzos realizados en un minuto de trabajo, la desviacion de la muneca respecto a la posicion neutra, la velocidad con la que se realiza la tarea y la duracion de la misma por jornada de trabajo. Las variables y puntuaciones empleadas se derivan de principios fisiologicos, biomecanicos y epidemiologicos.

Tratan de valorar el esfuerzo fisico que sobre los musculos y tendones de los extremos distales de las extremidades superiores supone el

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desarrollo de la tarea, asi como el esfuerzo psiquico derivado de su realizacion. Las variables intensidad del esfuerzo y postura mano-muneca tratan de valorar el esfuerzo fisico, mientras que el resto miden la carga psicologica a traves de la duracion de la tarea y el tiempo de descanso. Las variables que miden el esfuerzo fisico valoran tanto la intensidad del esfuerzo como la carga derivada a la realizacion del esfuerzo en posturas alejadas de la posicion neutra del sistema mano-muneca.

El metodo permite evaluar el riesgo de desarrollar desordenes musculo-esqueleticos en tareas en las que se usa intensamente el sistema mano-muneca, por lo que es aplicable a gran cantidad de puestos de trabajo. Fue propuesto originalmente por Moore y Garg del Departamento de Medicina Preventiva del Medical College de Wisconsin, en Estados Unidos. Su validez fue refrendada en estudios posteriores, aunque siempre sobre tareas simples [6]. Se han realizado propuestas para extender su uso a trabajos multitarea, empleando un metodo de calculo similar al del Indice de Levantamiento Compuesto empleado en la ecuacion de levantamiento de NIOSH.

Mientras que  tres de las seis variables del metodo son valoradas cuantitativamente, las otras tres son medidas subjetivamente basandose en las apreciaciones del evaluador y empleando escalas como la CR10 de Borg, En ocasiones esto es considerado como una limitacion del metodo, a las que podrian sumarse que el procedimiento no considera vibraciones o golpes en el desarrollo de la tarea. No obstante, se trata de una de los metodos mas extendidos y empleados para analizar los riesgos en las extremidades superiores. RAPID UPPER LIMB ASSESSMENT (RULA)

La adopcion continuada o repetida de posturas penosas durante el trabajo genera fatiga y a la larga puede ocasionar trastornos en el sistema musculo-esqueletico. Esta carga estatica o postural es uno de los factores a tener en cuenta en la evaluacion de las condiciones de trabajo, y su reduccion es una de las medidas fundamentales a adoptar en la mejora de puestos. Para la evaluacion del riesgo asociado a esta carga postural en un determinado puesto se han desarrollado diversos metodos, cada uno con un ambito de aplicacion y aporte de resultados diferente.

El metodo Rula fue desarrollado por los doctores McAtamney y Corlett de la Universidad de Nottingham en 1993 (Institute for Occupational Ergonomics) para evaluar la exposicion de los trabajadores a factores de riesgo que pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo: posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad estatica del sistema musculo-esqueletico. RULA evalua posturas concretas; es importante evaluar aquellas que supongan una carga postural mas elevada. La aplicacion del metodo comienza con la observacion de la actividad del trabajador durante varios ciclos de trabajo.

A partir de esta observacion se deben seleccionar las tareas y posturas mas significativas, bien por su duracion, bien por presentar, a priori, una mayor carga postural. Estas seran las posturas que se evaluaran. Si el ciclo de trabajo es largo se pueden realizar evaluaciones a intervalos regulares. En este caso se considerara, ademas, el tiempo que pasa el trabajador en cada postura. Las mediciones a realizar sobre las posturas adoptadas son fundamentalmente angulares (los angulos que forman los diferentes miembros del cuerpo respecto de determinadas referencias en la postura estudiada).

Estas mediciones pueden realizarse directamente sobre el trabajador mediante transportadores de angulos, electrogoniometros, o cualquier dispositivo que permita la toma de datos angulares. No obstante, es posible emplear fotografias del trabajador adoptando la postura estudiada y medir los angulos sobre estas. Si se utilizan fotografias es necesario realizar un numero suficiente de tomas, desde diferentes puntos de vista (alzado, perfil, vistas de detalle… ), y asegurarse de que los angulos a medir aparecen en verdadera magnitud en las imagenes. El metodo debe ser aplicado al lado derecho y al lado izquierdo del cuerpo por separado.

El evaluador experto puede elegir a priori el lado que aparentemente este sometido a mayor carga postural, pero en caso de duda es preferible analizar los dos lados. NIOSH La ecuacion de Niosh permite evaluar tareas en las que se realizan levantamientos de carga, ofreciendo como resultado el peso maximo recomendado (RWL: Recommended Weight Limit) que es posible levantar en las condiciones del puesto para evitar la aparicion de lumbalgias y problemas de espalda. Ademas, el metodo proporciona una valoracion de la posibilidad de aparicion de dichos trastornos dadas las condiciones del levantamiento y el peso levantado.

Los resultados intermedios sirven de apoyo al evaluador para determinar los cambios a introducir en el puesto para mejorar las condiciones del levantamiento. Basicamente son tres los criterios empleados para definir los componentes de la ecuacion: biomecanico, fisiologico y psicofisico. El criterio biomecanico se basa en que al manejar una carga pesada o una carga ligera incorrectamente levantada, aparecen momentos mecanicos que se transmiten por los segmentos corporales hasta las vertebras lumbares dando lugar a un acusado estres.

A traves del empleo de modelos biomecanicos, y usando datos recogidos en estudios sobre la resistencia de dichas vertebras, se llego a considerar un valor de 3,4 kN como fuerza limite de compresion en la vertebra L5/S1 para la aparicion de riesgo de lumbalgia. El criterio fisiologico reconoce que las tareas con levantamientos repetitivos pueden facilmente exceder las capacidades normales de energia del trabajador, provocando una prematura disminucion de su resistencia y un aumento de la probabilidad de lesion.

El comite NIOSH  recogio unos limites de la maxima capacidad aerobica para el calculo del gasto energetico y los aplico a su formula. La capacidad de levantamiento maximo aerobico se fijo para aplicar este criterio en 9,5 kcal/min. Por ultimo, el criterio psicofisico se basa en datos sobre la resistencia y la capacidad de los trabajadores que manejan cargas con diferentes frecuencias y duraciones, para considerar combinadamente los efectos biomecanico y fisiologico del levantamiento