Logica

135-175 DHP La primera operacion que se utilizo para el tratamiento de la obesidad morbida fue la reseccion intestinal extensa. Dada su morbilidad y su irreversibilidad, poco despues se ideo el by pass yeyunoileal. Esta tecnica consiste en seccionar el yeyuno proximal y anastomosarlo al ileon terminal, dejando como asa ciega practicamente todo el intestino delgado. La experiencia con esta tecnica y con algunas variantes demostro que, como consecuencia de la mala absorcion, se producia una importante reduccion de peso de los pacientes.

Sin embargo, rapidamente se pudo comprobar la alta frecuencia de complicaciones, incluyendo trastornos hidroelectroliticos, litiasis renal y en algunos casos cirrosis e insuficiencia hepatica progresiva y mortal. Probablemente, la proliferacion bacteriana en el segmento intestinal excluido es la causa determinante de esta complicacion. Por estos motivos, el by pass yeyunoileal se abandono al cabo de una decada. Otras alternativas utilizadas fueron la oclusion bucal y la burbuja o balon intragastrico entre otros.

Todas han quedado en desuso por sus complicaciones y malos resultados. Por miles de anos, los seres humanos no se preocuparon por el exceso de grasa en el cuerpo, porque la obesidad era la forma de acumular reservar de energia cuando habia suficiente comida, para sobrevivir cuando escaseaban

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los alimentos. Con el surgimiento de las civilizaciones algunos grandes medicos griegos y arabes senalaron que los enfermos con obesidad sufrian muchas enfermedades y vivian menos, pero nunca se presto la debida atencion al exceso de grasa y su dano a la salud.

Inclusive, durante epocas, la figura obesa era sinonimo de salud, y hasta de belleza, lo que se ve reflejado en cuadros de epocas pasadas, que retratan a mujeres obesas como iconos de belleza o glamour. Fue en este siglo, cuando las companias de seguros de vida notaron que los obesos morian varios anos antes que los delgados, y comenzaron a elevar las primas de seguros a los individuos con exceso de peso, cuando tanto los medicos como los propios interesados comenzaron a preocuparse por la obesidad.

Hoy se sabe que la obesidad, que afecta a una gran parte de la poblacion (en algunos paises uno de cada tres individuo es gordo, en Mexico uno de cada cinco adultos tiene obesidad importante), y que dana la salud, afecta la vida personal, familiar, sexual, laboral y social de quien la sufre, y finalmente acorta la vida El surgimiento de la obesidad como una problematica de salud, y particularmente como un objeto de analisis desde una perspectiva de salud publica, ha cobrado un interes preponderantemente en los ultimos anos.

Todo ello derivado de las consecuencias que conlleva directamente al estado salud de aquellos que la padecen; particularmente evidenciado por la predisposicion a presentar enfermedades tales como las cardiovasculares, osteoarticulares, diabetes, hipertension, alto colesterol, hiperlipidemias, algunos tipos de cancer y afecciones respiratorias, por citar algunas . La Organizacion Mundial de la Salud, ha considerado a la obesidad como un problema de salud publica de caracter mundial, que es catalogada como una enfermedad cronica que se caracteriza por presentar numerosas complicaciones .

Por lo anteriormente citado y aunado a su alta prevalencia, la cual aumenta de manera sostenida en el mundo, ha conllevado a considerarla como una indudable epidemia . Con anterioridad se consideraba que este problema de obesidad era exclusivo de sociedades desarrolladas, sin embargo ahora esta contingencia es evidente en paises de bajos ingresos y pobres. A pesar de los inconvenientes que conlleva la medicion de la obesidad en la poblacion, la informacion actualmente disponible por los organismos internacionales de salud, agricultura y alimentacion, pone de manifiesto un problema de creciente tendencia y magnitud .