Heridas

CLASIFICACIONES DE HERIDAS3 A. Segun aspecto de herida. 1. Contusa: sin bordes netos (Figura 1). 2. Cortante: con bordes netos (Figura 2). 3. Contuso cortante (Figura 3). 4. Punzante: arma blanca. 5. Atricion: aplastamiento de un segmento corporal, habitualmente una extremidad. 6. Avulsion, arrancamiento o amputacion: extirpacion de un segmento corporal como es el caso de la perdida de una falange (Figura 4). 7. A colgajo: tangencial a piel y unida a esta solo por su base (Figura 5). 8. Abrasiva o erosiva: multiples areas sin epidermis, pero con conservacion del resto de las capas de la piel. . Quemadura. B. Segun mecanismo de accion. 1. Por arma blanca. 2. Por arma de fuego. 3. Por objeto contuso. 4. Por mordedura de animal. 5. Por agente quimico. 6. Por agente termico. C. Segun si existe compromete otras estructuras no cutaneas. 1. Simples. 2. Complicadas (complejas): compromiso de vasos, nervios, cartilagos y/o musculos (Figura 2). D. Segun perdida de sustancia. 1. Sin perdida de sustancia. 2. Con perdida de sustancia (Figura 1). E. Segun si penetra en alguna cavidad o compartimiento. 1. No penetrante. 2. Penetrante: cervical, toracica, abdominal, etc.

F. Segun grado de contaminacion 1. Limpias: menos de 6 h de evolucion,

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con minimo dano tisular y no penetrantes. 2. Sucias: mas de 6 h de evolucion, penetrantes o con mayor dano tisular. Se debe precisar que las heridas operatorias se incluyen en otra clasificacion clinica, mas estricta, de acuerdo a la estimacion de contaminacion microbiana, en 4 grados: limpia, limpia contaminada, contaminada y sucia. Esta clasificacion se asocia con diferentes porcentajes en la incidencia de infeccion de la herida operatoria. TIPOS DE HERIDAS:

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacion de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse facilmente. Heridas cerradas:Son aquellas en las que aparentemente no hay lesion, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad. Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un medico inmediatamente. Heridas simples :Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dano en organos importantes como: rasgunos, heridas pequenas, aranazos.

Heridas complicadas :Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos sanguineos, organos internos y puede o no existir perforacion visceral. HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO: Es importante determinar el objeto o la accion que causo la herida, de esta forma sera mucho mas facil saber el tipo de atencion que requiere el herido. · Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar musculos, tendones y nervios.

Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguineos lesionados. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesion es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la mas peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado visceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de facil infeccion, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicacion comun es el tetanos. · Heridas cortopunzantes

Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, punales, cuchillos, o un hueso fracturado. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeno, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamano, la hemorragia depende del vaso sanguineo lesionado; puede haber fractura o perforacion visceral, segun la localizacion de la lesion. · Raspaduras, excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras.

Son los clasicos raspones, producidas en caidas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensacion de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atencion adecuada se puede infectar con facilidad. · Heridas contusas Producidas por piedras, palos, golpes de puno o con objetos duros. Hay dolor e inflamacion · Amputacion Es la perdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas oseas, lesiones a organos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes Moraton (Contusion) Es el dano a los tejidos blandos y vasos sanguineos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel solo se ve roja ; pero con el tiempo se vuelve de color morado o rojo oscuro. Un moreton grande o muy doloroso es senal de un dano severo a los tejidos. HERIDAS DEFINICION Son lesiones que producen perdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.