Fisica

EL USO DE I-131 DESTRUYE METASTASIS Y RESTOS DE TEJIDOS EN CANCER DE TIROIDES. Principalmente son tratados afectos de cancer diferenciado de tiroides por ser esta la patologia mas prevalente, pero tambien pueden ser subsidiarios tumores neuroendocrinos como neuroblastomas o feocromocitomas.

Despues de una correcta cirugia tiroidea, aproximadamente el 95% de los pacientes posee algun resto de tejido tiroideo, normal o patologico, por lo que se recomienda su destruccion con I-131, tanto para eliminar posibles metastasis como para destruir resto de tejido tiroideo normal que pueden causar interferencias en los analisis y estudios gammagraficos posteriores. Tanto el tratamiento como los rastreos con I-131 tienen que realizarse siempre con niveles elevados de TSH logrados tras la suspension del tratamiento sustitutivo hormonal o mediante inyecciones de TSH humana recombiante los dias previos al rastreo.

En los pacientes de cancer de tiroides la eliminacion urinaria si necesita ser controlada y almacenada de forma exhaustiva en los primeros dias con ingreso en habitaciones especiales. En un plazo de 48 horas suele eliminarse el 80% de la dosis administrada. (Diario Medico 20/4/2006). Luego de la administracion de la dosis se debe internar al paciente por 48 horas en una habitacion con bano privado teniendo en cuenta que la

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habitacion debe quedar lejos de la maternidad . El Servicio de Medicina Nuclear sera el encargado de vigilar las condiciones de internacion y de entregar las ndicaciones y cuidados que deben tener el paciente y el personal de enfermeria. Se requiere que durante su internacion el paciente tome abundantes liquidos ( 2 litros por dia por dos dias ), dieta de proteccion gastrica. Consumir caramelos acidos y chicles. El primer dia de la internacion se indicara Metoclopramida. Se debe usar material descartable (plato, vaso, taza, cubiertos) Se indica que cada vez que el paciente orine descargue varias veces la cisterna; se requiere que movilice el intestino diariamente.

Si el paciente presenta elementos de tiroiditis radica el medico radioisotopista indicara prednisona en dosis que varian entre 10 mg a 100 mg y o hemisuccinato de hidrocortisona por via i/v. El medico radisotopista indica el alta con una dosimetria de aproximadamente 6 mRem/hora. Luego del alta se solicita al paciente tener las siguientes precauciones por una semana: dormir solo en una habitacion, no debe estar en contacto con ninos o embarazadas, y no debe permanecer por periodos prolongados a distancia menor de 3 mts. on otras personas. Al 4to. dia de administrado el Yodo 131 se realizara un rastreo corporal total, y si se considera necesario se repetira nuevamente al 6to. o 7mo. dia. Previo a cada rastreo corporal se solicita al paciente que se realice un enema evacuador. Se debe realizar un nuevo rastreo corporal y dosificacion de Tg, anticuerpos anti Tg y TSH a los 6 meses de administrada la dosis con el fin de evaluar la eficacia de la misma.