Disfuncin-sexual

El mundo de la pareja Dr. J. Romeu Relacion de pareja Incluye tres tipos de factores: Amor Amor, afecto, carino… Sexo Sexo Pactos Pactos, acuerdos… 2/47 Amor… ? Carino, afecto, adoracion, ternura, pasion, veneracion, idolatria, querer, devocion, aprecio, predileccion, estima, cordialidad, apasionamiento, vehemencia, ardor… ? Hacia la madre, hacia los hijos, hacia el conyuge, hacia el perro, hacia Dios Nuestro Senor … ? El grado de “amor” viene dado por la capacidad de sacrificio: anteponer las necesidades del otro a las nuestras. 3/47 Sexo… ?

Limita las posibilidades (no es aconsejable con la madre, con el perro, o con Dios Nuestro Senor). ? Requiere una persona amada, de sexo mas o menos distinto. 4/47 Pactos… ? Marcan la realidad de la relacion. ? Matizan a los otros dos factores (amor y sexo. ) ? Deben ser explicitos y conocidos por ambos miembros de la pareja. ? Pueden variar con el paso del tiempo. 5/47 Sexo: ? necesidad o deseo? ? Necesidades primarias, imprescindibles para el mantenimiento de la vida, hay pocas: respirar, comer, beber, orinar, defecar, sudar y dormir. ? El sexo es una necesidad primaria para la especie, no para el individuo.

Es imprescindible para la perpetuacion de los genes. ? En

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los animales se manifiesta como instinto. En los humanos, como instinto + conducta social. 6/47 Fases de la respuesta en el hombre orgasmo meseta resolucion Periodo refractario Tiempo 7/47 Fases de la respuesta en la mujer orgasmo … o mas meseta ?Sin periodo refractario! Tiempo 8/47 Fase de excitacion ? Ereccion del pene. ? Contracciones musculares. ? Suben los testiculos. ? ? ? ? ? Frecuencia cardiaca TA Los pechos aumentan de tamano y el pezon se yergue. Enrojecimiento sexual de la piel. Expansion vaginal. Secrecion vaginal.

Hinchazon de clitoris y labios menores. 9/47 Fase de meseta ? Ereccion del pezon ? Enrojecimiento sexual. ? Aumenta el tamano del pene. ? Contracciones musculares. ? ? ? ? ? 175 pulsaciones + 8 y +4 en TA Aumenta la turgencia del pezon, y el tamano de los pechos. El enrojecimiento puede extenderse a todo el cuerpo. Contracciones musculares. El clitoris se eleva y retrae. La plataforma orgasmica se desarrolla. 10/47 Orgasmo ? Sensacion de que no es posible parar. ? Contracciones para expulsar el semen. ? Enrojecimiento total. ? Contracciones involuntarias en todo el cuerpo. Contracciones en la plataforma orgasmica (de 5 a 12). Frec. Respiratoria: 40 Pulso: 180 11/47 Resolucion ? La excitacion se pierde en forma brusca. ? El pene vuelve al tamano normal en forma bifasica. ? Aparece el periodo refractario. ? Todo vuelve a la normalidad. ? El clitoris vuelve al tamano normal en 10 segundos. ? No hay periodo refractario. 12/47 Sexo en la mujer ? Escasa preocupacion por la profundidad de la vagina o por el tamano del clitoris. ? Existencia de la “plataforma orgasmica”: clitoris, prepucio, labios menores, tercio exterior de la vagina, punto G. 13/47

Orgasmo clitoridiano o vaginal ? No hay diferencias objetivas. ? Los componentes para un orgasmo femenino son: – Estimular el lugar adecuado. – Durante el tiempo adecuado. – De la forma adecuada. – Con los componentes psicologicos adecuados. 14/47 Lugares adecuados ? Plataforma orgasmica – Clitoris y aledanos. – Labios menores – A traves de: ? Labios mayores ? Presion de los muslos. ? Contracciones musculares. ? Pechos. ? Vagina. ? Punto G. 15/47 Tiempo adecuado ? De 1 a 5 minutos en masturbacion autoadministrada. ? De 15 a 30 minutos, o mas en relacion interpersonal. 16/47 Forma adecuada La que cada mujer considera adecuada para ella misma. 17/47 Componentes psicologicos ? Transmision de afecto y sexo no exigente. ? Clima adecuado. ? Relacion previa excelente. 18/47 Sexo en el varon ? Tamano del pene – Es bastante irrelevante de cara a dar u obtener placer. – Oscila entre 3 – 10 cm en flacidez y 8-25 en ereccion. – Cada cual debe conformarse con lo que tiene. – Cualquier pene se amolda a cualquier vagina. 19/47 Hombre Excitacion, en solitario, con estimulos sexuales. Pocos hombres se masturban sin fantasias eroticas. Mujer La fantasia no es imprescindible en las mujeres.

Muchas de ellas, por ejemplo, se masturban y llegan al orgasmo mientras piensan en otra cosa. Lo mismo cabe decir durante la relacion de pareja. Hay mujeres que, gozando de la situacion, hablan de cosas que no tienen que ver con el momento, lo que suele irritar a los hombres. Para ellos seria impensable hablar del colegio de los ninos durante una relacion sexual. 20/47 Hombre El estado de animo del varon depende de la excitacion conseguida. Un hombre puede estar enfadado, incluso molesto con su mujer, pero cambia y se anima cuando advierte la posibilidad de una relacion sexual.

Hay varones que intentan «acabar las discusiones en la cama y hacer las paces», lo que resulta poco atractivo para las mujeres, las cuales suelen mandarles al cuerno. Mujer La mujer, para excitarse, necesita estar relajada. Primero hara las paces. Quiza despues pueda excitarse. Lo contrario le resultara muy dificil, por no decir imposible. 21/47 Hombre Poca influencia del «clima». El hombre se excita cuando tiene estimulos sexuales. No es necesario que «TODO» sea maravilloso. Mujer Mucha influencia del «clima». Para empezar la excitacion, el ambiente, el entorno, las circunstancias… eben ser lo mas agradables que sea posible. 22/47 Hombre Preferencia por estimulos visuales. Es una consecuencia de la necesidad de estimulos sexuales. Al hombre suele gustarle mirar y tener la luz abierta. Mujer Preferencia por estimulos auditivos y tactiles, los cuales requieren una actitud positiva por parte del varon. La mujer agradece la luz apagada, asi como las buenas palabras y las caricias tiernas, no exigentes. 23/47 Hombre Interes prioritario por las caricias genitales, desde el primer momento. La ereccion del pene, como mejor se aposenta, es con caricias en el mismo pene.

Mujer Desinteres por las caricias genitales, en los primeros momentos. La excitacion inicial se logra mejor con caricias en cualquier otra parte del cuerpo (preguntar a cada mujer que es lo que prefiere), con buenas dosis de respeto y nada de exigencia. Una mujer agradece las caricias genitales cuando esta a punto de llegar a la fase de meseta, pero no antes. 24/47 Hombre Admision (o necesidad) de «variaciones» en la fase de meseta. El hombre, interesado en los aspectos sexuales, suele buscar incrementos de excitacion a base de cambiar (de posicion, de caricia… ). Mujer

La mujer, una vez llegada a la fase de meseta, tiene un interes prioritario por llegar al orgasmo. Considera mas interesante un tipo de caricia sostenido y continuo, que la lleve al orgasmo, que no un surtido de variaciones. Corre el riesgo de perder excitacion en los momentos de cambio. 25/47 Disfunciones. Causas. ? Psicologicas – Ignorancia sexual. – Evitacion inconsciente – Ansiedad sexual ? Relacion con la pareja 26/47 Ignorancia sexual ? Desconocimientos anatomicos y fisiologicos. ? Mitos. ? Desconocimiento de la forma de respuesta del otro sexo. 27/47 Disfunciones. Causas. ? Psicologicas – Ignorancia sexual. Evitacion inconsciente – Ansiedad sexual ? Relacion con la pareja 28/47 Evitacion inconsciente ? Culpas inconscientes. ? Hostilidad, luchas de poder. ? Transferencias. ? Decepciones contractuales. 29/47 Ansiedad sexual ? Temor del rendimiento. ? Pensamientos distractores. ? Temor a ser rechazado (necesidad de complacer al companero). ? Miedo a comunicarse. 30/47 Causas centradas en la relacion con la pareja ? Rechazo del companero. – Incompatibilidad fisica. – Incompatibilidad mental. 31/47 Terapeutica. Aspectos generales. ? Detectar las causas. ? Resolver los componentes psicologicos. Aprender las practicas sexuales. ? Modificar el sistema sexual destructivo: – Tecnicas no exigentes. – Comunicacion abierta. – Focalizacion sensorial. 32/47 Eyaculacion precoz ? Definicion. ? Tratamiento: – Eliminar las pautas que relegan el papel de la mujer. – Focalizacion sensorial. – Tecnicas concretas, por ejemplo: “parada y arranque”. – Empleo de medicacion (antidepresivos) 33/47 Medicamentos en E. P. ? ISRS – El aumento de serotonina actua retrasando todo el proceso sexual (excitacion y eyaculacion). – Dosis: empezar por ? dosis terapeutica, y valorar efecto cada 15 dias. ?

Medicamentos para la disfuncion erectil. 34/47 Disfuncion erectil ? ? ? ? ? ? ? Eliminacion de la ansiedad previa. Periodo de abstinencia. Focalizacion, prohibiendo coito y estimulacion del pene. Estimular el “egoismo”. Iniciar estimulacion manual. Substituir progresivamente por estimulacion vaginal. Medicamentos concretos. 35/47 Medicamentos para la D. E. ? Varian en el tiempo de efecto, y en los efectos secundarios. ? Viagra: 4-5 horas de efecto. Cefalea, enrojecimiento facial. ? Cialis: 18-36 horas. Dolores musculares. Cefalea. ? Levitra: 4-5 horas. Cefalea, enrojecimiento facial. 36/47

Eyaculacion retrasada ? Eliminacion de la ansiedad. ? Focalizacion sensorial. ? Logro del orgasmo, como sea; normalmente por masturbacion autoctona. ? Intervencion paulatina de la mujer. 37/47 Disfuncion orgasmica femenina ? Control del orgasmo. Aprendizaje en anorgasmia primaria. ? Tratamiento de la ansiedad y de los componentes psicologicos asociados. ? Aprendizaje de las tecnicas. ? Focalizacion sensorial. ? Transferencia de la tecnica aprendida a la situacion de pareja. 38/47 Vaginismo- dispareunia ? Contraccion (vaginismo) y dolor (dispareunia) durante el acto sexual. ? Detectar las causas. Tratar los componentes psicologicos. ? Reducir la ansiedad. Sexo no exigente. ? Focalizacion sensorial. ? Aproximacion progresiva a la introduccion. 39/47 F. A. Q. ? ?A que edad se empieza a practicar el sexo? ? ? Hay una frecuencia adecuada? ? ? Es facil el orgasmo simultaneo? ? ? Hay mujeres que solamente tienen orgasmo cuando su clitoris es acariciado? ? ? La edad es importante? ? ? Y la menopausia? 40/47 Metodos anticonceptivos ? El mas infalible: la castidad. ? El mas falible: el Ogino. ? Los mas empleados: – Preservativo (masculino, femenino… ) – Anticonceptivos orales. ? La alternativa: el “peeting”. 1/47 Sexualidad y farmacos ? Los sedantes (alcohol tambien) disminuyen la sexualidad. ? Los alucinogenos, depende de cada cual y de sus circunstancias. ? Los excitantes (coca, amfetamina… ) idem. ? ? Hay afrodisiacos? ? Muchos AD retrasan la excitacion, asi como los neurolepticos y los beta-bloqueadores. 42/47 En conclusion ? Los aspectos educativos son muy importantes. ? Los medicos debemos educarnos, para educar a nuestros pacientes. ? La mayor parte de los pacientes aceptan hablar de su vida sexual, si se les pregunta de forma respetuosa y cientifica. 43/47 44/47 Dr. Joan Romeu 45/47