Crioterapia

Que es la crioterapia La crioterapia, tambien llamada criocirugia, crio ablacion o terapia de crio ablacion dirigida, es un tratamiento minimamente invasivo que usa un frio intenso para congelar y destruir un tejido enfermo, incluyendo las celulas cancerosas. Si bien los terminos crioterapia y crioablacion pueden usarse en forma intercambiable, el termino «criocirugia» se reserve mejor para la crioterapia realizada en forma quirurgica y abierta.

Durante la crioterapia, se aplica nitrogeno liquido o gas de argon a las celulas enfermas ubicadas fuera o dentro del cuerpo. Los medicos utilizan tecnicas de guia por imagenes tales como el ultrasonido, la tomografia computada (TC) o la resonancia magnetica (RM) para ayudar en guiar estas sustancias congeladoras hasta los sitios de tratamiento ubicados dentro del cuerpo. Cuales son algunos comunes del procedimiento La crioterapia puede aplicarse topicamente (sobre la superficie de la piel), en forma percutanla o quirurgicamente.

La crioterapia topica se usa normalmente en casos de lesiones de la piel y de los ojos. Cuando la lesion queda debajo de la superficie de la piel, una sonda de terapia o aplicador parecida a una aguja necesita colocarse a traves de la piel. En algunos casos se requiere una incision quirurgica. La crioterapia se usa para

Lo sentimos, pero las muestras de ensayos completos están disponibles solo para usuarios registrados

Elija un plan de membresía
tratar: ? tumores en la piel. ? lunares precancerosos en la piel. ? nodulos. ? papilomas cutaneos. ? pecas poco esteticas. ? retinoblastomas, un cancer infantil de la retina. canceres de la prostata, el higado y el cerviz, especialmente si no es posible efectuar la reseccion quirurgica. La crioterapia se esta usando tambien para tratar tumores en otras partes del cuerpo, tales como los rinones, los huesos (incluyendo la columna vertebral), los pulmones y los senos incluyendo abultamientos benignos en los senos llamados fibroadenomas). Si bien se necesita investigacion adicional para determinar su efecto a largo plazo, la crioterapia se ha demostrado ser eficaz en pacientes seleccionadas.

La forma en que debo prepararme Algunos medicos recomiendan tomar ibuprofeno (400 mg) media hora antes de este procedimiento para aliviar la incomodad menor; otros dan una dosis de antibioticos antes de la crioterapia como manera de proteger contra la infeccion. Debe informarle a su medico cualquier medicacion que se encuentra ingiriendo, incluso suplementos herbales, y el padecimiento de alergias, en especial a anestesicos locales, anestesia general o a material de contraste (tambien denominados «tintes» o «tintes de rayos X»).

Su medico le podria aconsejar dejar de tomar aspirinas, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en ingles) o anticoagulantes durante un periodo de tiempo especifico antes del procedimiento. Las mujeres siempre deben informar a su medico o al tecnologo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. Muchos examenes por imagenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiacion puede ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomaran precauciones para minimizar la exposicion del bebe a la radiacion.

Ver la pagina de Seguridad para obtener mayor informacion sobre el embarazo y los rayos X. Algunos medicos recomiendan que uno pase la noche en el hospital despues de la crioterapia de los tumores profundos. En el caso de la crioterapia realizada usando una incision quirurgica grande (criocirugia), se requiere un corto tiempo en el hospital. La crioterapia percutanea puede realizar como servicio ambulatorio, pero puede necesitar un corto tiempo durante la noche en el hospital. Se aconseja programar que un familiar o un amigo lo lleve a su hogar una vez concluido el procedimiento.

Posiblemente se le solicite que use una bata durante el procedimiento. Como se ve el equipo En este procedimiento posiblemente se usen el ultrasonido, la tomografia computada (TC) o la resonancia magnetica (RM), un hisopo de algodon o dispositivo de pulverizacion, una criosonda, y un broncoscopio. Los exploradores de ultrasonido consisten en una consola que contiene una computadora y sistemas electronicos, una pantalla de visualizacion para video y un transductor que se utiliza para explorar el organismo y los vasos sanguineos.

El transductor es un dispositivo portatil pequeno que se parece a un microfono y que se encuentra conectado al explorador por medio de un cable. El transductor envia ondas acusticas de alta frecuencia dentro del cuerpo y luego capta los ecos de retorno de los tejidos en el cuerpo. Los principios se asemejan al sonar utilizado por barcos y submarinos. La imagen por ultrasonido es inmediatamente visible en una pantalla contigua que se asemeja a un televisor o a un monitor de computadora. La imagen se crea en base a la amplitud (potencia), frecuencia y tiempo que le lleva a la senal sonora en retornar desde el paciente hasta el transductor.

De que manera funciona el procedimiento La crioterapia aplica nitrogeno o gas de argon a temperaturas extremadamente frias para destruir el tejido enfermo. Para destruir tejido enfermo ubicado fuera del cuerpo, se aplica nitrogeno liquido directamente con un hisopo de algodon o atomizador. Para tumores ubicados debajo de la superficie de la piel y profundidad en el cuerpo, el medico usara guia por imanes para insertar uno o mas aplicadores, o criosondas, a traves de la piel hasta el sitio del tejido enfermo y luego entregar el nitrogeno liquido o gas de argon.

El tejido vivo, ya sea sano o enfermo, no puede tolerar las temperaturas extremadamente bajas, y muere a causa de: ? hielo en el fluido fuera de las celulas, que resulta en deshidratacion celular. ? Hielo dentro de la celula. A aproximadamente –40 °C (–40 °F) o menos, comienzan a formarse cristales intracelulares de hielo letal que pueden romper casi cualquier celula. ? Explosion de la celula por inflamacion o encogimiento. Si se forma hielo olo en el exterior de la celula, la osmosis (el movimiento de una solucion a traves de la membrana de una celula) hace que la celula se encoja y deje salir agua de su interior para reemplazar el agua que se ha convertido en hielo. Luego, cuando el area se descongela, el agua vuelve a entrar rapidamente a la celula encogida y la hace explotar. Por esta razon, la crioterapia por lo general consiste en una serie de pasos en los que los tumores se congelan y descongelan varias veces. ? Perdida del suministro de sangre.

Las celulas mueren cuando el hielo que se forma en los pequenos vasos sanguineos destruye el suministro de sangre del tumor, causando coagulacion. Se mantiene el frio extremo durante por lo menos 10 – 15 minutos para asegurar que las temperaturas de hielo letal se hayan alcanzado por un tiempo suficiente. Puesto que la crioterapia consiste en una serie de pasos que conducen a la muerte celular, los tumores se congelan y se descongelan repetidamente; tipicamente se usan dos ciclos de congelar y descongelar. Como se realiza el procedimiento

Los procedimientos percutaneos guiados por imagen, tal como la crioterapia, en su mayoria son realizados por un radiologo de intervencion especialmente entrenado en una cuarto de radiologia de intervencion o a veces en las sala de operaciones. Este procedimiento a menudo se realiza en pacientes ambulatorios. Sin embargo, con algunos procedimientos puede ser necesario internarse en el hospital. Sirvase consultar con su medico. Se ubicara sobre una mesa de examen. Si se realiza crioterapia topica, el medico aplica nitrogeno liquido al area con un aplicado de algodon o un atomizador.

Para los tumores bien profundos dentro del cuerpo que pueden alcanzarse a traves de la piel, el medico haca un procedimiento percutaneo e inserta aplicadores delgados, del tamano de una aguja, o criosondas. Durante el procedimiento, estara conectado a unos monitores que controlan el latido cardiaco, la presion arterial y el pulso. Una enfermera o un tecnologo coloca una linea intravenosa (IV) en una vena de la mano o el brazo para administrar la medicacion sedante en forma intravenosa. Es posible que le den tambien anestesia general.

El area en donde se debe insertar los aplicadores o la criosonda se rasura, se esteriliza y se cubre con una tapa esteril. Se hace en la piel un pequeno corte en la zona. aplicadores o criosondas a traves de la piel hasta el sitio del tejido Con el uso de guia por imagenes, el medico inserta uno o mas enfermo. Estando en su sitio los aplicadores o la (las) criosonda(s), se entrega el nitrogeno liquido o el gas de argon. Se usan imagenes para guiar la colocacion de los aplicadores y vigilar el proceso de congelacion.

Se forma una «bola de hielo» al extremo final de los aplicadores que puede visualizarse mediante ultrasonido, TC o RMN. Algunos tumores requieren multiples aplicadores para la congelacion completa. Por ejemplo, para tratar el cancer de prostata, se insertan de seis a ocho aplicadores a traves del perineo (el tejido entre el recto y el escroto y el pene) con guia por ultrasonido. Al final del procedimiento, el (los) aplicador(es) se quita(n) y se aplica presion para parar cualquier sangrado. La apertura en la piel se cubre con una venda. No se necesitan suturas.

Posiblemente se le quita la linea intravenosa. El procedimiento entero normalmente se completa dentro de una a tres horas. Que experimentare durante y despues del procedimiento Los dispositivos para controlar el latido cardiaco y la presion arterial estaran conectados al cuerpo. Sentira un suave pinchazo cuando se inserte la aguja en la vena para colocar la linea intravenosa (IV) y cuando se inyecte el anestesico local. Si le administran anestesia general, estara inconsciente durante todo el procedimiento y lo vigilara un anestesiologo. El sedante intravenoso (IV) hara que se sienta relajado y con sueno.

Es posible que pueda permanecer despierto o no, y eso depende de la intensidad del sedante. Es posible que experimente alguna incomodidad por tener que quedarse quieto durante el procedimiento. Despues de la crioterapia percutanea, usted debe poder retomar sus actividades normales dentro de 24 horas. Si se ha sometido a crioterapia abierta, debe poder retomar sus actividades normales dentro de siete a diez dias. No hay que levantar objetos pesados a lo menos por 72 horas. Consulte con su medico en cuanto a la fecha en que puede retomar sus actividades normales. | | | |