Biometria hematica

BIOMETRIA HEMATICA La Biometria Hematica tambien denominada Hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia, ya que la informacion que de aqui se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente, consta de 2 bloques: Hematocrito (Ht): Es el porcentaje de la sangre que esta compuesta por eritrocitos. Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de esta proteina expresada en g. /dl. Conteo eritrocitico(Eri): Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre

El hemograma incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria (WBC), cuenta eritrocitaria (RBC),hemoglobina, hematocrito y los indices. La biometria hematica es el hemograma mas la cuenta diferencial. La biometria hematica completa (BHC) es una prueba de deteccion basica y constituye la tecnica del laboratorio que se pide con mas frecuencia. Los datos que se proporcionan constituyen informacion diagnostico muy valioso sobre el sistema hematologico y otras partes del cuerpo, pronostico, respuesta al tratamiento y recuperacion.

Consta de una serie de pruebas que determinan el numero, variedad, porcentaje, concentracion ycalidad de las celulas sanguineas: FORMULA BLANCA FORMULA ROJA examinarse los globulos rojos en el frotis es posible obtener un cuadro muy claro de la morfologia de los globulos rojos. Con base a los indices a los eritrocitos se clasifican en normales o anormales, en cuanto a volumen o contenido de hemoglobina. Volumen corpuscular medio (VCM): el mejor indice para clasificar las anemias es el tamano de cada celula.

Este indice expresa el volumen que ocupa un solo eritrocito y se mide en micras cubicas del volumen medio. El volumen corpuscular medio expresa si el tamano del globulo rojo es normal (normocitico), menor (microcitico) o mayor (macrocitico). Hemoglobina corpuscular medio (MCH): la cuantificacion de la hemoglobina corpuscular media es el promedio del peso de la hemoglobina por globulo rojo. Este indice es muy importante en el diagnostico de pacientes con anemias muy graves. Concentracion de hemoglobina media (MCHC): esta prueba mide la concentracion promedio de hemoglobina en globulos rojos.

La MCHC es muy util para vigilar el tratamiento de la anemia debido a que las determinaciones hematologicas mas precisas (hemoglobina y hematocrito) son las que se utilizan para calcular esta prueba. SIGNIFICADO CLINICO: Cuenta eritrocitaria: Valores disminuidos: Anemias de diversa indole Cancer Enfermedades sistemicas Embarazo Fibrosis de medula osea Hemorragias Valores aumentados: cardiaca, hemiglobinopatia, hipoventilacion. Hematocrito: Valores disminuidos: Fallos en la medula osea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc… ) Embarazo Hemorragias Hipertiroidismo Hemolisis (destruccion de globulos rojos), por una transfusion

Leucemia Problemas de alimentacion Artritis reumatoide Valores aumentados: Cardiopatias Deshidratacion Eclampsia (en el embarazo) Enfermedades pulmonares cronicas Exceso de formacion de hematies (Eritrocitosis) Policitemia vera Choque (shock) Hemoglobina: Valores aumentados: Cancer Embarazo Enfermedades renales Enfermedades autoinmunes Hemorragias Linfomas Problemas de alimentacion El nivel bajo de hemoglobina suele acompanarse de un nivel de hematocrito bajo. Valores disminuidos: Deshidratacion intensa Enfermedades pulmonares cronicas Estancias en lugares de mucha altitud Indices eritrocitarios:

VCM a 50-82 fl eritrocitos hipocromicos sideroblastica refractaria idiopatica. VCM 82-98 fl: anemias normociticas normocromicas: anemia aplastica, infiltracion por celulas cancerosas, mielofibrosis…. VCM 100-160 fl anemias macrociticas: alteraciones en al utilizacion: antagonistas del acido folico, aumento en los requerimientos: emabarazo, lactancia, hipertiroidismo, cancer… MCHM Disminuido: Aumentado: MCH Cuenta leucocitaria: Aumentado (leucocitosis) En ocasiones existe leucocitosis cuando no hay datos de patologia clinica como en: nausea, vomito, convulsiones, los esteroides modifican al respuesta leucocitaria.

Disminuido (leucopenia): Recuento diferencial: Neutrofilia Desordenes inflamatorios: Fiebre reumatica, artritis reumatoidea, dano tisular (ej. : despues de una cirugia), necrosis isquemica (ej. : infarto de miocardio), gota, sensibilidad a drogas, colitis, pancreatitis, nefritis, miositis, tiroiditis, dermatitis, peritonitis. Fumadores_. _ Intoxicaciones: Diabetes mellitus, uremia, eclampsia, necrosis hepatica_. _ Desordenes hematologicos: Mieloproliferativos (incluyen leucemia mieloide cronica, policitemia vera, mielonefrosis con metaplasia mieloide), post-esplenectomia, anemias Estimulos fisicos y emocionales: Frio, calor, ejercicio, dolor, quemaduras, embarazo, trauma, nauseas y vomitos, shock electrico, anoxia, temor, alegria. Neoplasmas malignos: Una variedad de neoplasmas, especialmente carcinoma bronco-genico_. _ Desordenes hematologicos: Anemia aplasica, leucemia aguda subleucemica, neutropenia idiopatica, anemia megaloblastica, hiperesplenismo, anemia mielotisica (reemplazo de medula), anemia por deficiencia de hierro, hemoglobinuria paroxistica nocturna.

Micelaneas: Shock anafilactoide, hipotiroidismo, tirotoxicosis, cirrosis hepatica, hipopituitarismo, neutropenia ciclica, neutropenia congenita, sindrome de Chediak-Higashi. Eosinofilia Enfermedades de piel (especialmente penfigo y dermatitis herpetiforme): Dermatitis exfoliativa, eczema. Infestaciones por parasitos: Especialmente parasitos que invaden tejidos (ej. : triquinosis, hidatidosis), menor comunmente en parasitismo intestinal. Infecciones: Escarlatina, corea, aspergilosis broncopulmonar alergica, en la fase de convalescencia de otras infecciones.

Desordenes hematologicos: Leucemia mieloide cronica, policitemia vera, anemia perniciosa, enfermedad de Hodgkin, despues de una esplenectomia, sindrome hiper-eosinofilico. Neoplasmas malignos: Especialmente con necrosis o metastasis. Micelaneas: Sindrome de Loeffler, sindrome de infiltracion pulmonar con eosinofilia,eosinofilia tropical, irradiacion, periarteritis nodosa, artritis reumatoidea, sarcoidosis, ciertosvenenos, tuberculosis, coccidioidomicosis, enfermedad renal ateroembolica, anomaliashereditarias.

Desordenes mieloproliferativos: Leucemia mieloide cronica, mielofibrosis con metaplasia mieloide, policitemia vera. Eosinopenia Basofilia Miscelaneas: Mixedema, colitis ulcerativa, sinusitis cronica, varicela, viruela, reacciones de hipersensibilidad a alimentos, drogas o inhalantes; reaccion a proteinas extranas anemias hemoliticas cronicas, enfermedad de Hodgkin, post-esplenectomia. Basopenia Linfocitosis ·Infecciones: Mononucleosis infecciosa, linfocitosis infecciosa, hepatitis viral, infeccion por citomegalovirus, otras infecciones virales; pertusis, toxoplasmosis, herpes virus-6, rubeola, infeccion aguda por HIV.

Desordenes hematologicos: Leucemia linfocitica aguda y cronica, enfermedad de cadenas pesadas, linfomas sanguineos. Reaccion a drogas: Sulfonas, PAS, dilantina. Linfocitopenia Monocitosis virales, micoticas, por Rickettsia y protozoos. Enfermedad granulomatosa: Tuberculosis (especialmente activa); sifilis, brucelosis, sarcoidosis; colitis ulcerativa. Desordenes hematologicos: Leucemia monocitica aguda, leucemia mielomonocitica aguda, sindrome mielodisplasico, desordenes mieloproliferativos, mieloma multiple, enfermedad de Hodgkin y otros linfomas; neutropenias de varias causas, durante la recuperacion de anemia aplasica.

Colagenopatias vasculares: Lupus eritematoso, artritis reumatoidea, poliarteritis nodosa, fiebre de origen desconocidos. Monocitopenia Aumento: Es util para distinguir a al anemia de las enfermedades cronicas, con un VCM normal bajo (RDW normal), de la anemia por deficiencia de hierro (VCM normal bajo, RDW elevado). Es util para distinguir a al talasemia heterocigotica no complicada (VCM bajo, RDW normal) de la deficiencia de hierro (VCM bajo, RDW alto). PLAQUETAS: TROMBOCITENIA (exceso de plaquetas): cronica, deficiencia de hierro, tuberculosis, leucemia mielogena cronica y granulocitica.

TROMBOCITOPENIA insuficiencia cardiaca congestiva VPM esplenectomia, vasculitis, anemia megaloblastica, purpura trombocitopenica idiopoatica. Disminuye: Sindrome de Wiskott-Aldrich Las pruebas metabolicas completas son un grupo de 20 pruebas quimicas realizadas en el suero sanguineo, la parte de la sangre que no contiene celulas. Estas pruebas abarcan colesterol total, proteina total y diversos electrolitos. Los electrolitos en el cuerpo comprenden el sodio, el potasio, el cloro y muchos otros. El resto de las pruebas mide quimicos que reflejan el funcionamiento del higado y el rinon. text:bookmark-start} {text:bookmark-end} QUIMICA SANGUINEA Son pruebas metabolicas completas; Chem-20; SMA20; Analisis secuencial multicanal con computadora (20 pruebas); SMAC20; 20 pruebas metabolicas {text:bookmark-start} {text:bookmark-end} No debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del examen. El examen ayuda a suministrar informacion sobre el metabolismo del cuerpo. Este le brinda informacion al medico con respecto a como estan funcionando los rinones y el higado y se puede utilizar para evaluar el azucar en la sangre, el colesterol y los niveles de calcio, entre otras cosas.

El medico puede ordenar este examen durante un analisis o chequeo de rutina anual. Nota: los valores normales o “saludables” para la creatinina pueden variar con la edad. Los rangos de los valores normales para todos los examenes pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el medico acerca del significado de los resultados especificos de su examen. Clave para las abreviaciones: UI = unidades internacionales L = litro dL = decilitro = 0. 1 litro g/dL = gramos por decilitro mg = miligramos mmol = milimoles mEq = miliequivalentes

Los resultados anormales pueden deberse a una variedad de afecciones diferentes, incluyendo insuficiencia renal, problemas respiratorios y complicaciones relacionadas con la diabetes. Vea los examenes individuales que aparecen en la lista en la seccion de valores normales para obtener informacion detallada. Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varian en tamano de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razon por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser mas dificil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccion de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacion de mareo Hematoma (acumulacion de sangre debajo de la piel) Infeccion (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) ELECTROLITOS El torrente sanguineo contiene muchos quimicos que regulan funciones importantes del cuerpo. Esos quimicos se denominan electrolitos. Cuando se disuelven en agua, se separan en iones con carga positiva y en iones con carga negativa. Las reacciones nerviosas del cuerpo y la funcion muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las celulas. Algunos ejemplos de electrolitos son: calcio, magnesio, potasio y sodio.

El desequilibrio electrolitico puede causar distintos sintomas. Nota: Los valores normales pueden variar segun el laboratorio. Como interpretar los resultados de los analisis de sangre. Desequilibrio electrolitico: Existen muchas causas de un desequilibrio electrolitico, entre ellas: Perdida de fluidos corporales por periodos prolongados con vomitos, diarrea, sudoracion o fiebre alta Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los alimentos Malabsorcion: el cuerpo no puede absorber estos electrolitos debido a distintos trastornos estomacales, medicamentos, o por la forma en que se ingieren los alimentos

Trastornos hormonales o endocrinologicos Enfermedad renal Una complicacion de la quimioterapia es el sindrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando el cuerpo destruye las celulas tumorales rapidamente despues de la quimioterapia y baja el nivel de calcio en sangre, aumenta el nivel de potasio en sangre y se producen otras anormalidades electroliticas. Ciertos medicamentos pueden causar un desequilibrio electrolitico, como por ejemplo: Medicamentos para quimioterapia (cisplatino) Diureticos (furosemida[Lasix] o bumetanida[Bumex]) Antibioticos (amfotericina B) Corticosteroides hidrocortisona) TIEMPO DE PROTROMBINA Tiempo de protrombina; TP es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcion liquida de la sangre (plasma) en coagularse. El medico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un recipiente hermetico. A usted se le puede colocar un vendaje para detener cualquier sangrado. Si esta tomando un medicamento llamado heparina, se le vigilara para ver si hay signos de sangrado. El especialista del laboratorio agregara quimicos a la muestra de sangre y observara cuanto tiempo tarda la sangre en coagularse.

El medico le puede solicitar que deje de tomar ciertos medicamentos antes del examen, como por ejemplo, los anticoagulantes que pueden afectar los resultados. El medico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de coagulacion de la sangre. Cuando se sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacion. La prueba de TP examina proteinas especiales, llamadas factores de coagulacion, que estan involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.

Este examen mide: Factor I (fibrinogeno) Factor II (protrombina) Factor V Factor VII Factor X El rango normal es de 11 a 13. 5 segundos. El tiempo de protrombina sera mas prolongado en personas que toman anticoagulantes. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el medico acerca del significado de los resultados especificos de su examen. Cuando cualquiera de los factores de coagulacion de la sangre falta o no esta trabajando apropiadamente, el tiempo de protrombina es prolongado.

El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a: Con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de sangrado. El riesgo de sangrado y hematomas en estas personas es un poco mayor que para las personas que no presentan este problema. En general, los riesgos de cualquier examen de sangre pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacion de mareo Hematoma (acumulacion de sangre debajo de la piel) Infeccion (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones multiples para localizar las venas TIEMPO DE TROMBOPLASTINA

Tiempo de tromboplastina parcial activado; TTPA; TPT es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulacion. Extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un recipiente hermetico. A usted se le puede colocar un vendaje para detener cualquier sangrado. Si esta tomando un medicamento llamado heparina, se lo vigilara para ver si hay signos de sangrado. El especialista del laboratorio agregara quimicos a la muestra de sangre y observara cuantos segundos tarda la sangre en coagularse.

El medico le puede solicitar que deje de tomar ciertos medicamentos antes del examen. Los medicamentos que pueden afectar los resultados de un examen TPT abarcan antihistaminicos, vitamina C (acido ascorbico), acido acetilsalicilico (_aspirina_) y clorpromazina (Thorazine). El medico puede ordenar este examen si usted tiene problemas de sangrado o coagulacion de la sangre. Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacion. Hay tres rutas para este evento y el examen de TPT examina proteinas especiales, llamadas factores, que se encuentran n dos de estas rutas. El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que esten tomando heparina, un anticoagulante. Este examen generalmente se hace junto con otros examenes, como un examen de protrombina. El valor normal varia entre laboratorios. En general, la coagulacion debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona esta tomando anticoagulantes, la coagulacion tarda hasta 2 ? veces mas tiempo. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:

Con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de sangrado. El riesgo de sangrado y hematomas en estas personas es un poco mayor que para las personas que no presentan este problema. En general, los riesgos de cualquier examen de sangre pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacion de mareo Hematoma (acumulacion de sangre debajo de la piel) Infeccion (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones multiples para localizar las venas REFERENCIAS: alcells, Alfonso, La clinica y el laboratorio, 18 Edicion, Editorial Masson, Mexico 2001,

Paginas: 158, 169, 178, 183,185, 187. Fisbach, Talasaka, Frances, Manual de pruebas diagnosticas, 5? Edicion, Editorial McGraw Hill Interamericana, Mexico, 1997, Pagina:32,34,38,39,44,45,47,48,54,57,59,64,67,68,69,125,126,127. Guerrero, Garcia, Rafael, Manual de laboratorio de Hematologia, 1? edicion, Universidad Veracruzana, 1997, Xalapa, Ver, paginas: 73, 81,85. Mckenczie, B. ,Shirlyn, Hematologia clinica,2? edicion , Editorial el manual moderno, Mexico,2000, pagina:733,736 http://www. farestaie. com. arhttp://www. lablasamericas. com

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