aparato urinariio

aparato urinariio gy delgadobarbara22 1 Ocopa,nR 10, 20 IE 14 pagos Farmacología 2 Actividad Orientadora 13 Tema VI Título: Medicamentos empleados en la sepsis urinaria. Fármacos en la insuficiencia renal. Medicamentos empleados en el tratamiento de la sepsis urinaria. Utilización de fármacos en la insuficiencia renal. Nefrotoxicidad por fármacos. Objetivos. Los objetivos de este tema son: Explicar el uso de los antimicrobianos en las sepsis urinaria, a través de su espectro de acción principal mecanismo de acción. Características farmacocinéticas efectos indeseables e interacciones medica PACE 1 orlá to View nut*ge

Explicar el uso de fér cos criterios de utilizació Infección Del trato Urinario renal a partir de los fermedad. . Es un problema común en la práctica médica diaria más frecuente en la mujer que en el hombre, aunque antes de los 6 meses y a partir de los 70 años es tan frecuente en uno como en otros sexos. La Escherichia coli es el agente patógeno identificado con más frecuencia, causante del 80% de las infecciones de las vías urinarias superiores e inferiores, el Staphylococcus saprophyticus ocupa el segundo lugar, como inductor de estas infecciones, otros microorganismos frecuentes son la Klebsiella pneumoniae y el

Proteus mirabilis. Se estima que el 95% de

Lo sentimos, pero las muestras de ensayos completos están disponibles solo para usuarios registrados

Elija un plan de membresía
las infecciones agudas no complicadas requieren del empleo de antimicrobianos por vía parenteral. Infección Del Trato Urinario. Selección Del Tratamiento Antimicrobiano. para seleccionar el tratamiento antimicrobiano en una infección urinaria es necesario considerar: Si la infección es complicada o no complicada. Espectro de actividad de los antimicrobianos frente a los microorganismos probables. Concentraciones que alcanzan el antimicrobiano en la orina.

Efectos adversos de los antimicrobianos. Antecedentes de hipersensibilidad del paciente. Efecto de los antimicrobianos sobre la flora vaginal o intestinal que predisponen a la aparición de sepsis urinarias recurrentes. Antimicrobianos Más Empleados. Teniendo en cuenta los microorganlsmos más frecuentes en la infección del trato urinario los antimicrobianos más empleados son: Sulfas absorbibles Fluorquinolonas Antisépticos urinarios Otros: Betalactámicos, asociados a inhibidores de las betalactamasas.

Aminoglucósidos Glucopétidos. Sulfamidas. Las Sulfamidas significaro quimioterapia de las enfer portante en la cciosas, el descubrimiento características farmacocinéticas, las cuales condicionan en gran edida su uso terapéutico. Sulfamidas. Clasificación. Las sulfas pueden calcificarse en: Sulfas que se absorben muy poco por la vía oral y son activas en la luz intestinal: Sulfasalazina. Talilsulfatiazol. Sulfaguanidina. Cl Sulfas absorbibles de vida meda corta entre 5 y 6 horas: Sulfixosazol.

De vida media intermedia entre 10 y 11 horas: Sulfadiacina. Sulfametoxazol. C] De vida media larga entre 100 y 230 horas: Sulfadoxina Sulfametoxina Sulfas de acción tópica: Sulfacetamida Sulfadiacina de p ata Resistencia. Debldo a la apanción de resistencia declino el uso de los sulfamidados hasta la década de 1970, en que se combina Sulfametoxazol con Trimetoprim y se logro un aumento en la utilización de este grupo de antimicrobianos nuevamente por el efecto bactericida de la co ndo lugar al Cotrimoxazol. mplio y un gran número de gérmenes fueron sensibles al medicamento pero el uso y abuso de este producto condujo de nuevo a la resistencia y hoy en dia la sensibilidad fundamental es para: Pneumoystis carinii, V. Cholerae, S. aereus, (incluyendo sepas resistentes a la Meticilina) S. pneumoneae, E. coli, P. mirabilis y vulgaris, Enterobacter y Shiguella. La combinación es poco toxica, las reacciones más frecuentes son: Trastornos gastrointestinales, como nauseas, vómitos, mareos, diarreas, dolor abdominal, Prurito Reacciones de hipersensibilldad, como fiebre y erupciones cutáneas.

En pacientes con déficit de folato: Megaloblastosis, leucopenia y trombocitopenia. Es importante que durante el estudio independiente revises en tu libro de texto y otros materiales que se encuentran en el Cd de la asignatura las características farmacocinéticas, interacciones medlcamentosas y usos terapéuticos de estos fármacos. Sulfonamidas. Interacciones. Las Sulfonamidas desplazan a las sulfonilureas, anticoagulan nticonvulsivantes de su 40F14 nión a las proteínas plas en su metabolismo por muy frecuente de esta combinación.

Otros usos de las sulfamidas son: Nocardiosis: Sulfixosazol y sulfadiacina Clamidiasis: Sulfixosazol segunda línea más Tetraciclinas. Dermatitis herpetiforme: Sulfapiridina más Daxona Profilaxis de infecciones meníngeas solas o asociadas a Rifampicina. Colitis Ulcerosa: Sulfasalacina Infecciones intestinales: Sulfamidas no absorbibles Quemaduras: Sulfamilon Lepra asociadas a Rifampicinas e Isoniacida s OF Profilaxis de la fiebre reu fármaco: C] Eschericha coli y otras bacterias coniformes, en un 96%.

Menos sensible Klebsiella y Enterobacter en un 92%. Reacciones Adversas. Las reacciones adversas son relativamente frecuentes alrededor de un 10% o más, los más comunes son los trastornos digestivos como: Náuseas, vómitos, anorexia, diarreas, dolor abdominal constipación, dispepsias, y flatulencias que mejoran con la administración de alimentos. Usos terapéuticos. Se usa como tratamiento alternativo en infecciones urinarias no complicadas. Infección Del Tracto Urinario. Selección Del Tratamiento Antimicrobiano.

Sin olvidar los factores que deben tenerse en cuente para seleccionar el tratamiento antimicrobiano empírico en una infección urinaria y teniendo en uenta los microorganismos más frecuentes se recomienda: Pielonefritis aguda No complicadas: Cotrimoxazol Fluorquinolonas (No usar rutinariamente) Cl Cefalosporinas (Ira generación) Cefalexina Cl No complicadas que requieren hospitalización por la gravedad de los Síntomas: Cl Fluorquinolonas Aminopenicilinas Ureidopenicilinas Cefalosporinas (3era y4ta G) C] Carbapenémicos Plantas medicinales.

Se reporta el uso de las plantas medicinales como antisépticos urinarios es el caso de: Cl Tamarindus indica (tamarindo) Salvia officinalis (salvia de castilla) Riñón. El riñón es un órgano que realiza varias funciones en el rganismo como: Control de la homeostasis y de la presión arterial. Elimincacion de sustancias de desecho Cl Síntesis de eritropoyetina.

Regulación del metabolismo fosfocálcico. Un variado numero de enfermedades entre las que destacan la diabetes mellitus, la HTA y las glomerulonefritis conducen con el tiempo a un deterioro de la función excretora y endrocrinometabolica del riñón, lo que puede desencadenar una insuficiencia renal crónica.

Los riñones intervienen en la eliminación de muchos fármacos, en ocasiones con carácter preferente e incluso exclusivo, en consecuencia la enfermedad renal dará lugar a una significativa educción de la eliminación de numerosos medicamentos y de los metabolitos que se eliminan por esta vía, además los fármacos que se excretan por el riñón alcanzan concentraciones que pueden ser nefrotoxicas lo que puede reducir aun más su eliminación. Enfermedad Renal. Por consiguiente al utiliza en la enfermedad renal principalmente. Alteraciones en absorción, distribución y metabolismo.

Farmacodinámicos: Aumento del efecto de los fármacos. Mayor sensibilidad a la acción nefrotóxica de los medicamentos. Reducción del acceso al lugar de acción que disminuye la eficacia de otros fármacos. rescripción De Fármacos. La respuesta alterada a los fármacos en los pacientes con insuficiencia renal obliga en ocasiones a elegir otras alternativas y puede ser necesario realizar ajustes de dosis para impedir la aparición de efectos adversos. En estos pacientes, es importante: Utilizar fármacos eficaces y seguros que no empeoran en la funcion renal.

Tener en cuenta el riesgo de acumulación. índice terapéutico del fármaco. Riesgo de nefrotoxicidad. Por estos motivos se recomienda enfocar de forma escalonada la decisión de administrar nuevos fármacos a los enfermos renales, teniendo en cuenta los siguientes elementos: C] Función renal del paciente, que puede ser a través del aclaramiento de creatinina. Necesidad de tratamiento farmacológico, en especial evitar la polimedicación. Selección del medicame en consideración que el de dosis Enfermedad Renal. Ajuste De Dosis.

El ajuste de dosis es obligatorio si se presenta alguna de las siguientes circunstanclas: Fracción excretada del fármaco en la orina de forma inalterada, es superior al 40%. El fármaco o su metabolito activo poseen un margen terapéutico estrecho. El riñón es el lugar más importante de in activación. Existe disminución importante de la unión a proteínas. El ajuste se basara en el estado de la función renal, en principio no se modificara la dosis inicial y la dosis de mantenimiento debe reducirse según las alteración del filtrado glomerular. Enfermedad Renal. Ajuste De Dosis Diaria.

El ajuste de dosis diaria de un fármaco pude realizarse mediante: Reducción de la dosis por toma. Un intervalo de administración o ambos procedimientos. La selección del método depende de las características del medicamento y del efecto que se desea obtener. Existen algunas formulas que permiten el calculo de la dosis y el intervalo de la administración de los fármacos, también se ueden utilizar tablas para el ajuste de dosis en la insuficiencia renal, pero es necesario tener en cuenta que la función renal sea cambiante, que el paciente puede tener peculiaridades que alteren su significado y qu er aplicables al niño o al anciano.

Fármacos Y Diálisis. Cuando un paciente con insuficiencia renal precisa someterse a un programa de diálisis, puede eliminar con rapidez el fármaco durante la diálisis, bajando los niveles séncos más de lo esperado en estos casos puede ser necesario administrar una dosis suplementaria para reponer lo eliminado.

A continuación presentamos algunos fármacos de uso habitual en o que es necesaria la administración de una dosis suplementaria al finalizar la sesión de hemodiálisis: Los fármacos pueden producir lesiones renales que afectan el glomérulo, el tubulo, el intersticio, y los vasos, así como alteraciones funcionales, las alteraciones más importantes son la insuficiencia renal aguda las lesiones tubulares, la mayor parte de los efectos nefrotóxicos de los medlcamentos son reversibles cuando se suprime el tratamiento, por estas razones es preciso que el médico sea capaz de identificar aquellos medicamentos potencialmente nefrotóxicos y evitar o suspender su uso cuando sea necesario. 4